| *姓名 |
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*性别 |
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婚否 |
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*电话区号 |
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*出生地 |
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省市 |
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*家庭电话 |
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| *家庭地址 |
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*手机号码 |
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| *单位名称 |
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*月收入 |
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| *单位地址 |
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*护照号码 |
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| *单位电话 |
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*传真 |
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职务 |
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*签发日期 |
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| *身份证号码 |
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电邮 |
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*有效期至 |
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| 申请人家庭成员情况 |
| 关系 |
姓名 |
出生日期和地点 |
工作单位/家庭住址 |
职务 |
单位电话 |
| *父亲 |
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| *母亲 |
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| *配偶 |
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| 子/女 |
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| 子/女 |
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| *工作经历起止时间（前两任） |
所在单位名称 |
担任职务 |
主管姓名和职务 |
联系电话 |
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*各阶段受教育起止时间
（含高中/以上） |
所在学校 |
专业课程 |
学校地址 |
联系电话 |
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| *是否有亲戚在美国或加拿大：否□/是□；如有，在美、加身份是：与你本人的亲戚关系是： |
| *是否申请过赴美旅游、探亲、留学、商务或工作签证：否□/是□；如有，申请的时间、地点及签证类别：是否获得批准：否□/是□；如曾获得以上任一类别的赴美签证，您是/否成行及在美停留的时间和天数：，您的美国签证是/否被取消过，如有，何时、何地、何种原因： |
| *您或别人是否为您提出过移民美国或加拿大的申请：否□/是□；申请是否获批准： |
| 曾颁发护照给您的护照的国家和地区： |
*护照是否遗失或被盗过： |
| *您是否参军，如答是，请列出服役的国家、军种、军衔、军事特长以及服役日期。 |
| 您是否经历过武装冲突，无论是参与者还是受害者，如答是，请给予解释。 |
| *列出您现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会，社会团体和慈善机构。 |
| *写出您曾去过的国家的名称和停留时间以及地点： |
| 此次赴美目的： |
*费用由谁支付 |
| 备注：本人保证以上内容完全真实，保证在美/加期间不离团活动，护照由领队保管并随团按时返回中国，回国后按时将护照或有关复印件交给报名社。组团社不接受有移民倾向或怀孕的女性参团，本人不在此列；本人同意若违反以上承诺，则旅游社有权取消本人签证或参团资格，有权没收本人保证金。 |
咨询热线:广航旅020-62833333；港中旅020-84262000
联系人:苏佩珍 庞莉莉 陈嘉丽 钟惠兰 蔡春苗 陈佩姗 陈珍仪 陈玉杰 周福强 陈慧屏 苏结怡 钟继梅
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